La mise en place des parcours de santé, doit s’appuyer sur une coordination fluide entre l’ensemble des acteurs et professionnels du champ sanitaire, médico-social et social.

Les services numériques de coordination constituent donc un bouquet d’outils de "workflow" sécurisés permettant aux professionnels de se coordonner, de partager des informations et d’organiser un parcours de santé sans rupture.

Le bouquet de services numériques de coordination comprend notamment :

• Le dossier de coordination, qui rassemble les informations et outils nécessaires à la mise en œuvre de la coordination et s’appuie sur le DMP
• La description de l’équipe de prise en charge, (ensemble des professionnels sanitaires, médico-sociaux et sociaux)
• Le Plan Personnalisé de Santé à jour selon les besoins (Bilan de Soins Infirmiers, Plan Personnalisé de Coordination en Santé, …)
• Les services de repérage et dépistage des situations de l’usager en vue de son intégration dans un dispositif de coordination ;
• Le carnet de liaison/suivi de l’usager et la gestion d’alertes
• Le réseau social professionnel et le partage d’agenda
• La gestion des orientations, en prévision du retour à domicile

Ces services numériques de coordination reposent sur les outils nationaux que sont le DMP, l’espace de confiance MSSanté et la e-prescription, et s’appuient sur les référentiels socles (sécurité, interopérabilité, authentification, annuaires, INS).

Ils sont notamment interopérables avec les outils du poste de travail des professionnels concernés.