Le système de santé en Inde repose sur une organisation à deux piliers : un secteur public et un secteur privé qui coexistent, avec une gouvernance partagée entre l'État central et les États fédérés. Cette répartition des compétences varie d'un État à l'autre : du Kerala au Bihar, en passant par le Maharashtra, le Rajasthan, le Karnataka ou le Tamil Nadu, chaque État organise à sa façon ses services de santé, tandis que New Delhi fixe le cadre réglementaire national pour l'ensemble du pays.

Cette diversité se retrouve sur le terrain. Dans les zones rurales, ce sont les centres de santé de proximité qui constituent le premier point d'accès aux soins, les CHC (Community Health Centres) intervenant à un niveau supérieur, comme centres de référence pour plusieurs d'entre eux. Les grandes métropoles comme Mumbai, ex-Bombay, ou Delhi concentrent quant à elles une offre médicale bien plus dense, portée par des établissements de référence comme l'All-India Institute of Medical Sciences (AIIMS) ou des groupes privés. Une clinique privée bien équipée y côtoie parfois, à quelques kilomètres, un hôpital public aux moyens plus limités, même si la technologie contribue progressivement à réduire cet écart entre secteur public et secteur privé.

Le secteur privé assure une part majoritaire des consultations, des hospitalisations et de l'accès aux médicaments dans le pays. Les patients y bénéficient de délais réduits et de médecins souvent très spécialisés, mais au prix de dépenses de santé qui pèsent lourdement sur les ménages : l'assurance maladie et la couverture santé restent encore incomplètes pour une large partie de la population indienne, malgré les efforts engagés pour étendre l'assurance santé à l'ensemble du pays.

La sécurité sociale indienne s'appuie notamment sur des dispositifs dédiés aux travailleurs salariés, couvrant les accidents du travail et les maladies professionnelles. En parallèle, la National Health Authority pilote Ayushman Bharat, programme national qui comprend notamment PM-JAY, l'un des plus vastes dispositifs d'assurance santé publique au monde, conçu pour relier patients, hôpitaux et prestataires de soins de santé.

L'Inde forme chaque année un nombre considérable de médecins et d'infirmiers, mais la répartition du personnel infirmier et des professionnels de santé demeure inégale entre zones urbaines et rurales. Cet enjeu de politique de santé est régulièrement souligné par les acteurs du secteur : la gouvernance des soins de santé en Inde ne pourra progresser durablement sans un effort accru de formation des infirmiers et des médecins dans les États les moins dotés en hôpitaux et en personnel médical.

Autre singularité du modèle indien, son ancrage dans la technologie et le digital health. Les plateformes numériques facilitent l'accès aux services de santé, la prestation des soins et le suivi des médicaments, en reliant progressivement dispensaires, hôpitaux publics et hôpitaux privés. Cette dynamique nourrit également l'essor du tourisme médical en Inde, qui attire chaque année des patients venus du monde entier se faire soigner à moindre coût dans des cliniques reconnues à l'international, avec parfois le soutien d'une assurance santé internationale.

Entre la France et l'Inde, les coopérations se multiplient autour de ces enjeux de santé numérique, de recherche biomédicale et de formation des professionnels de santé. G_NIUS décrypte le système de santé indien pour les innovateurs qui souhaitent le comprendre et s'y positionner : gouvernance partagée entre secteurs public et privé, opportunités par État et par région, principales autorités publiques (dont la National Health Authority) et associations professionnelles du secteur. Une ressource utile pour tout acteur de la e-santé qui envisage de déployer ses services vers l'Inde, ses hôpitaux, ses cliniques et ses millions de patients.