The LAP, or list of prescribed procedures, is a set of coding nomenclatures that enable medical and nursing staff to accurately identify a procedure or service in order to calculate its pricing and the amount covered by the Health Insurance Fund.

The LAP lists the procedures performed in outpatient or hospital settings, in both the public and private sectors.

The list of procedures and benefits (LAP) is made up of three nomenclatures:

• the common classification of medical procedures (CCAM), for procedures performed by physicians
• the general nomenclature of professional procedures (NGAP), for procedures performed by dental surgeons, midwives and medical auxiliaries
• the nomenclature of medical laboratory procedures (NABM), for medical laboratory procedures.

The CCAM has nearly 7,500 procedures.

Issue

Financing by the Health Insurance Fund of procedures performed by healthcare professionals (doctors, dental surgeons, midwives, medical auxiliaries, biologists, etc.) on the basis of a precise pricing system, which associates a code with each procedure and the amount that the Health Insurance Fund will pay.

As a digital solution provider, what does this have to do with me?

Some procedures listed on the LAP involve the use of medical devices (MDs), digital or not. In this case, the Health Insurance Fund has taken into account the cost of these MDs to determine the amount of reimbursement.
This means that the amount of reimbursement by Health Insurance Fund for LAP procedures "covers" the cost of the MDs involved in these procedures.

For example:

• The amount reimbursed by the Health Insurance Fund for "a blood test to measure sugar levels" takes into account the cost of the MD associated with the procedure: Needle, syringe, compresses, etc.
• The amount reimbursed by the Health Insurance Fund for "radiology, computer design of custom-made prostheses (for joints) performed from a scan" includes the cost of the procedure and that of the digital MD used to design the prosthesis.

What do I have to do to receive these funds?

The process of getting listed on the LAP is carried out by healthcare professionals. There are no specific steps to be taken by MD manufacturers.

If your digital MD is closely tied to one of the LAP procedures, the healthcare professional who purchases your digital solution will be indirectly funded.

Financer par l’Assurance Maladie les actes réalisés par les professionnels de santé (médecins, chirurgiens-dentistes, sages femmes, auxiliaires médicaux, médecins biologistes, etc.) sur la base d’un système de tarification précis, qui associe à chaque acte un code, et le montant de la participation de l’Assurance Maladie.

Les démarches d’inscription sur la LAP sont portées par les professionnels de santé. Il n’y a pas de démarche spécifique à réaliser par les fabricants de DM. 

Si votre DM numérique est fortement lié à l’un des actes de la LAP, le professionnel de santé qui achète votre solution numérique sera indirectement financé.

Certains actes inscrits sur la LAP, impliquent l’utilisation de dispositifs médicaux (DM), numériques ou non. Dans ce cas, l’Assurance Maladie a tenu compte du coût de ces DM pour fixer le montant de remboursement.

Cela signifie que le montant du remboursement par l’Assurance Maladie des actes de la LAP "couvre" le coût des DM impliqués dans ces actes.

Par exemple :

• Le montant remboursé par l’Assurance Maladie pour "une prise de sang mesurant le taux de sucre", tient compte du coût des DM associés à l’acte : aiguille, seringue, compresses, etc.
• Le montant remboursé par l'Assurance Maladie pour "la radiologie, la conception par ordinateur de prothèses sur mesure (osthéoarticulaire) réalisée à partir d’une scanographie" comprend le coût de l’acte et celui du DM numérique ayant servi à la conception de la prothèse.

Le coût du DM est pris en charge au travers de l’acte médical qui l’utilise.

Fixé par l’une des nomenclatures de la LAP (CCAM, NGAP, NABM).

Être un dispositif médical :

• marqué CE 
• distribué en ville ou à l’hôpital 
• nécessaire à la réalisation d’un acte inscrit à la LAP

Être directement acheté par un professionnel de santé ou une structure de soins :

• médecin, sage femme, chirurgien dentiste ou auxiliaire médical
• hôpital, clinique privée, etc.

En ville (médecin libérale), ou à l’hôpital et en structure de soins.